웰다잉(Well-dying)

웰다잉은 "잘 죽는 것"을 뜻하는 개념으로, 죽음을 자연스럽게 받아들이고 삶의 마지막을 존엄하고 의미 있게 준비하는 과정을 의미합니다. 이는 단순히 죽음을 맞이하는 것이 아니라, 살아온 삶을 돌아보고 마무리하며, 신체적, 정신적, 정서적, 사회적, 영적 안정을 유지하는 것을 포함합니다. 웰다잉은 단순히 죽음을 준비하는 것이 아니라, 남은 시간을 보다 의미 있게 보내고 삶을 긍정적으로 마무리할 수 있도록 돕는 과정입니다. 개인의 존엄성을 보장하며, 사회적, 의료적 지원이 뒷받침된다면 고령화 사회에서 웰다잉은 더욱 중요해질 것입니다.

 

웰다잉의 핵심 요소

1. 자기결정권
   • 자신의 죽음과 관련된 의료적, 개인적 결정을 스스로 내릴 권리를 존중합니다.
   • 예: 연명치료 중단 여부, 호스피스 이용 결정.
2. 존엄성 유지
   • 신체적·정신적 고통을 최소화하고 인간으로서의 존엄을 지킬 수 있는 환경을 조성합니다.
   • 예: 고통 완화 치료, 적절한 보살핌 제공.
3. 삶의 의미 되새김
   • 자신의 삶을 성찰하고, 관계를 정리하며, 의미를 재발견합니다.
   • 예: 가족과 화해, 유언 작성, 소중한 순간을 정리.
4. 사회적 연결성
   • 죽음을 준비하는 과정에서 가족, 친구, 의료진 등 주변 사람들과의 관계를 유지하며 지지받습니다.
   • 예: 가정 내 간병, 사회적 지원망 활용.

 

웰다잉의 필요성

1. 고령화 사회에서의 중요성
   • 고령화가 진행됨에 따라 생의 마지막 단계에서의 삶의 질이 중요한 사회적 이슈로 떠오름.
   • 노년기의 질병, 신체적 약화, 사회적 고립을 고려해 준비가 필요.
2. 의료비 절감
   • 연명치료를 포함한 과도한 의료적 개입을 줄여 개인과 사회의 경제적 부담 완화.
3. 삶의 질 향상
   • 단순히 생명을 연장하는 데 초점을 맞추기보다 고통을 줄이고 마지막 순간까지 의미 있는 삶을 살 수 있도록 도움.
4. 죽음에 대한 인식 변화
   • 죽음을 부정적으로 보던 기존의 문화에서 벗어나, 삶의 자연스러운 한 부분으로 받아들이도록 돕는 역할.

 

웰다잉을 위한 실천 방법

1. 의료적 준비
   • 연명의료 계획서(사전연명의료의향서) 작성.
   • 호스피스와 완화의료 이용을 고려.
2. 정신적 준비
   • 삶에 대한 성찰과 감사.
   • 죽음에 대한 두려움을 줄이기 위한 명상과 상담.
3. 사회적 준비
   • 가족 및 친구들과 관계를 정리하고 유산, 유언을 작성.
   • 중요한 사람들에게 마지막 메시지 전달.
4. 법적 준비
   • 유언장 작성, 재산 분배와 같은 법적 절차 준비.
   • 연명치료 중단과 관련된 법적 권리를 이해하고 결정.

 

웰다잉을 위한 제도적 지원

1. 호스피스 및 완화의료 제도
   • 말기 환자와 가족을 위한 통증 완화, 정서적 지지 서비스 제공.
2. 사전연명의료의향서 제도
   • 본인이 의식을 잃거나 의사 결정을 할 수 없는 상황을 대비해, 사전에 의료적 결정을 기록하는 제도.
3. 웰다잉 문화 확산 캠페인
   • 죽음에 대한 긍정적인 인식 변화와 준비의 중요성을 알리는 사회적 운동.
4. 취약 계층 지원
   • 웰다잉 준비가 어려운 경제적·사회적 취약 계층을 위한 무료 상담 및 지원 서비스 제공.

 

사례: 웰다잉의 실제 적용

1. 사전연명의료의향서 작성
   • 한국에서는 연명의료결정법에 따라 본인이 연명의료를 원치 않을 경우 이를 사전에 명시할 수 있습니다.
2. 호스피스 완화의료
   • 암, 말기 질환 환자들이 병원이 아닌 가정이나 호스피스 센터에서 존엄한 죽음을 맞이할 수 있도록 지원.
3. 웰다잉 프로그램
   • 노인복지관, 병원 등에서 삶의 의미 찾기, 사후 정리 방법 등을 교육하는 웰다잉 프로그램 운영.

 

웰다잉을 위한 제도적 기반 마련방안
한국보건사회 연구원

 

연구의 비전과 목표

연구진은 "고령화와 정합성을 갖는 삶의 질 구현"을 우리 사회 웰다잉 기반 마련을 위한 비전으로 설정하였으며, 구체적으로는 "자기결정권에 기초한 웰다잉의 실현"을 목표로 제시하였습니다.

 

기본 원칙

이러한 목표를 달성하기 위해 다음과 같은 기본 원칙을 강조하였습니다:

1. 과정적 접근: 죽음을 삶의 한 단계로 이해하고 준비하는 과정으로 인식합니다.
2. 종합적 접근: 죽음의 다차원성을 고려하여 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면을 모두 포괄하는 접근이 필요합니다.
3. 총체적 고려: 죽음을 맞이하는 당사자뿐만 아니라 가족, 의료진, 사회 전체의 역할과 책임을 함께 고려합니다.
4. 취약층에 대한 관심: 웰다잉 취약층에 대한 특화된 관심과 지원이 필요합니다.

정책 과제

연구진은 이러한 기본 원칙에 기초하여 다음과 같은 다각적인 정책 과제를 제시하였습니다:

1. 종합적인 웰다잉 준비 체계 구축: 노년기부터 죽음에 이르는 전 과정을 지원하는 체계를 마련합니다.
2. 연속적인 호스피스·완화의료 서비스 제공: 의료 서비스의 연속성을 보장하여 환자와 가족의 부담을 경감합니다.
3. 노인요양시설에서의 웰다잉 실천: 요양시설 내에서 웰다잉을 실천할 수 있는 환경과 프로그램을 개발합니다.
4. 가정에서의 웰다잉 구현 가능성 제고: 가정에서도 웰다잉을 실현할 수 있도록 지원 체계를 강화합니다.
5. 유족 및 서비스 종사자를 위한 서비스 제공: 사별 후 유족과 서비스 제공자의 심리적 지원을 위한 프로그램을 마련합니다.
6. 웰다잉 취약층을 위한 특화 서비스 제공: 경제적, 사회적으로 취약한 계층을 위한 맞춤형 서비스를 제공합니다.

사회적 기반 마련

웰다잉 구현을 위해 다음과 같은 사회적 기반 조성이 필요하다고 강조하였습니다:

1. 인프라 확보 및 인력 양성: 웰다잉을 지원할 수 있는 시설과 전문 인력을 확보하고 교육합니다.
2. 체계적인 정보 제공: 국민들에게 웰다잉에 대한 정확하고 체계적인 정보를 제공하여 인식을 높입니다.
3. 대국민 인식 개선: 죽음에 대한 부정적 인식을 개선하고, 웰다잉 문화 확산을 위한 캠페인과 교육을 실시합니다.

이 연구는 웰다잉에 대한 사회적 관심을 반영하여 기획된 2개년 연구의 2차 연도 연구로, 1차 연도에 이루어진 우리 사회에 공유된 좋은 죽음에 대한 개념, 관련 준비 상황, 서비스 욕구 등의 경험적 기반에 근거하여 전략과 정책 방향을 정립하고 다차원적인 정책 과제를 제시하는 것을 목적으로 하였습니다. 

 

https://youtu.be/80LtU5Smn0Y?si=XwlVaiTiTzUQ7Gph